Ny Hälsocentral Sjöstaden HC

 Nu öppnar en ny Hälsocentral i Gävle, Sjöstadens Hälsocentral. Den kommer starta i september i Gävle Strands HC gamla lokaler i fullriggaren på Gävle Strand i Gävle. Det är kul att se att det finns de som ser möjligheter och vill ta den och öppna fler hälsocentraler. Det har varit lite stiltje på den fronten de senaste åren men nu händer det. 

Region Gävleborg har en av Sveriges bästa primärvård och tillhörande regelverk som styr den. Visst har vi en del problem nu med nytt journalsystem och svårt med bemanning o.s.v. men att det finns ett par läkare som trots detta väljer att etablera en verksamhet visar på att det finns framtidshopp.

Att det etablerar sig en privat i centrala Gävle är inte så konstigt. Många av Gävleborna, och andra länsinvånare för den delen, vill vara listad i centrala Gävle. Det passar deras tillvaro, kanske nära till jobbet o.s.v. Själv är jag listad i centrala Gävle trots att jag bor i annan stadsdel. Dessutom stängde vi en hälsocentral nyligen p.g.a. misstanke om välfärdsbrottslighet så trycket ökade på de befintliga som finns i området. Dessutom finns det hälsocentraler som inte klarar av att växa mer i centrala Gävle och har listningstak, så behovet finns helt klart.   

Nu kommer man rita om våra områdeskartor så en del kommer att listas om till denna helt automatiskt men de flesta som kommer tillhöra den nya hälsocentralen är patienter som aktivt kommer välja den. 

Så välkommen till Gävleborg och vårt Hälsoval och Grattis Gävleborna till ökade valfrihet och mer tillgänglig primärvård. 

Vilseledande sossar om IVPA avtal

 Nu har socialdemokraterna gjort det igen, de skriver insändare med rena lögner och hjärnspöken som sprider felaktigheter och som visar på att de verkligen är desperata. 

Denna gång handlar det om IVPA (I Vänta På Ambulans) Det är ett avtal mellan regionerna som gör att vi betalar en ersättning till kommunerna de gånger räddningstjänsten åker ut på ett larm från 112 kring bl.a. hjärtstopp. Det är en fantastiskt resurs och ett exempel på det goda samarbetet mellan kommunerna och regionen. Detta avtal räddar liv på riktigt! 

Nu har regionens ledande socialdemokrater skrivit en insändare och ondgjort sig över att detta avtal nu håller på och förhandlas om. Som vanligt vill de lägga skuld på oss i majoriteten och försöka sprida någon form av missnöjda mot oss. Detta görs som tidigare med lögner och egna hittepå som de mycket väl vet inte stämmer. 

Det är tre delar i avtalet som är under diskussion är användande av syrgas och repetitionsutbildningar och justering av larmkriterier vid större blödningar.

Syrgas

Frågan om att använda syrgas vid HLR är en ren medicinsk fråga och socialstyrelsen har ändrat riktlinjer för HLR och man har gjort en ren medicinsk bedömning att man inte längre ska använda syrgas, som för övrigt är ett läkemedel, under HLR. 

Detta är något som vi politisk inte ska lägga oss i utan låta professionen avgöra det. Detta borde sossarnas ledande regionråd i regionen veta(vilket de såklart vet men vill göra populistiska och etiskt tveksamma påhopp)

Fokus vid HLR ska numer vara hjärtkompression och man har prioriterat den inblåsning som metod vid hjärtstopp.

Utbildning

En fråga som återstår är vem som ska genomföra repetitionsutbildning för räddningstjänstens personal i länet. Tidigare har våra ambulanssjuksköterskor gjort detta men vi har ni inte den möjligheten, vi behöver använda dessa i ambulanserna. Så vi har sagt att vi kan låta någon annan genomföra dessa. Det bästa hade varit om kommunerna tagit ansvar för det men de har inte den möjligheten. Då har vi sagt att vi i regionen kan betala någon extern som genomför dessa, vilket kommunerna har sagt nej till. Detta kommer såklart att lösas på ett för båda parterna tillfredställande sätt innan nytt avtal tecknas.

När ska Cosmic börja fungera?

I början på året så bytte regionen journalsystem eller rättare sagt vi gick från två journalsystem till ett vårdinformationssystem, men det är journal plus lite annat också.

Jag kan konstatera att införandet gick inte som planerat och vi kämpar fortfarande med att få det att fungera som vi vill. Beslutet att införa nytt system togs förra mandatperioden av den gamla majoriteten, men vi var alla överens om att vi behövde byta system. Så vi valde att hänga på 8 andra regioner som hade gjort en upphandling tillsammans.  Planeringen av införandet har pågått sedan dess och vi i regionstyrelsen blev först involverad på riktigt när det väl infördes. 

Vi fick signaler innan införandet från de privata vårdgivarna i länet att det skulle bli problem. Örebro som var före oss skickade däremot inga signaler att det inte fungerade. Nu när våra medarbetare har reagerat och sagt ifrån så får vi veta att de andra regionerna har samma problem som oss. 

Hur kunde det då bli såhär?

Några saker som ändå är slående. Utbildningarna man genomförde gjordes inte i en miljö som liknade det som vi sedan skulle ha hos oss, märkligt. Jag har själv tittat på de utbildningsvideos som finns för att lära sig och jag förstår att sitta och titta på hur man gör alla klick i två timmar inte hjälper dig när du väl sitter med ett annat system sen när det väl körs igång. 

Man kan konfigurera detta system på många olika sätt och jag kan konstatera att man inte har konfigurerat systemet utefter våra vårdprocesser och rutiner. Man har tagit fram ett gemensam sätt med övriga regioner och då är det inte anpassat för hur vi har jobbat. Man passade också på att införa andra nya rutiner och arbetssätt samtidigt vilket inte var så genomtänkt kanske. Kanske hade varit bättre att konfigurera utifrån hur vi jobbar och sedan när vi har systemet på plats så kan man skruva på arbetssätten, men det är lätt att vara efterklok. 

Det saknas också mycket när det gäller mallar och sådana delar som vi nu försöker komma i kapp med. 

Systemet var väldigt segt i början och man har inte riktigt kommit tillrätta med prestandan än. Det tar lång tid att byta vyer och gå mellan patienter vilket såklart ökar på vår administrationstid. 

När vi väl införde detta så var jag ute och fick det visat för mig vilka brister som fanns. Jag har suttit ned med förtvivlade medarbetare och sett hur man tvingas göra hur många klick som helst för att göra en enkel sak som förr bara var några enkla moment. 

Budget och planeringsförutsättningar 2026

 I veckan så beslutade regionstyrelsen om de planeringsförutsättningar inför budget 2026. Det är nu vi ger preliminära ramar för våra nämnder och styrelser som sedan ska mynna ut i en mer detaljerad budget som fullmäktige kommer besluta i november i år. 

Vad säger då våra budgetförutsättningar?

Vi satsar mest av våra gemensamma skattemedel på hälso- och sjukvården. Vi räknar upp sjukvården och tandvården med index + förväntad volymökning. Hållbarhetsnämnden räknas upp med det om motsvarar ökningen av kostnaderna för kollektivtrafiken som regleras i avtal med särskilt index som uppräkning för varje år. Kultur och kompetensnämnden räknas upp med deras ökade lönekostnader men i övrigt så är det i princip nolluppräkning. Regionstyrelsen får kompensation för ökade kostnader för tandvård och vårdval samt kostnader som vi inte direkt kan påverka, ex avgifter till LÖF och SKR. De kostnader vi kan påverka får ingen uppräkning alls vilket innebär att man måste effektivisera den verksamheten med ca 10mnkr. 

Ekonomiskt kommer nästa år vara tufft, vi har lite marginal i budget på sista raden och vi får se hur vi kan använda dessa på bästa sätt under nästa år. Vi behöver budgetera för ett positivt resultat även om prognoserna är tuffa för i år och kommande år. 

Utöver detta ger vi också signaler om vilka prioriteringar vi vill se det kommande året. 

Bl.a. vill vi 

Ungdomsmottagning på skolorna

Vi fokusera på ohälsan bland barn och unga där vi vill att regionen tar större ansvar på våra skolor. Idag är ungdomsmottagningen ute på vissa skolor och har verksamhet, vi vill att man ser hur vi kan vidga detta till fler skolor

Kortare inställesetiderna för ambulansen

Vi vill att man tittar på vad vi kan göra för att korta inställesetiderna för ambulansen i länet och då framförallt för prio 1 larm. Vi har sett att dessa tider har ökat något de senaste åren. Så vi bör titta vad det beror på för att sedan kunna göra rätt åtgärder för att förbättra det. Att ambulansen kommer snabbt vid akuta fall är en del av samhällskontraktet och den grundtrygghet som vi vill värna.

Arbetsskor

Sossekampanj mot bolagisering av våra hälsocentraler

 Nu driver socialdemokraterna en intensiv kampanj för att skjuta ned vårt utvecklingsarbete med att flytta över ansvaret för de offentligt drivna hälsocentralerna i ett eget bolag. Ett bolag som kommer ägas och styras av regionen och inget annat. Man försöker uppvigla folk genom lögner och falska anklagelser. Bl.a. så delar man ut flygblad till hushållen och skrämmer upp våra medarbetare.

Socialdemokraterna i Sandviken har tagit fram en hemsida där man ger felaktiga och lögnaktiga svar på en del frågor. Jag har nedan skrivit ned alternativa svar på deras frågor som de ställer.

1. Hur påverkar bolagisering av primärvården oss medborgare?

Direkt kommer den inte påverka medborgarna, din hälsocentral kommer finnas kvar som tidigare och du kommer träffa samma medarbetare när du söker vård där. På sikt så är förhoppningen att denna förändring gör att det blir mer attraktivt att jobba på din hälsocentral, det blir ett närmare ledarskap där makten flyttas närmare medarbetarna på din hälsocentral. Uppdraget kommer bli tydligare och vården bli mer likvärdig

2. Hur påverkas patienterna av att primärvården bolagiseras?

Inledningsvis kommer du inte märka någon skillnad. Du kommer träffa samma personal som har samma uppdrag som idag. På sikt hoppas vi däremot att makten över verksamheten flyttas ned på golvet med ett närmare ledarskap med kortare beslutsvägar. Det i sin tur gör att det blir mer attraktivt att arbeta på din hälsocentral så du får bättre kontinuitet på läkarkontakt och en bättre och mer likvärdig vård.

3. Hur påverkar bolagisering arbetsvillkoren för vårdpersonalen?

Inte alls, det kommer vara samma villkor i det nya bolaget som det idag är i regionen. 

Årsredovisning 2024 för regionen

 I veckan presenterade regionen resultatet för förra året. Det är ett relativt bra resultat, 320miljoner bättre än budget på sista raden men ändå ett litet underskott på -47miljoner. Men som jag sagt under många år så är det inte kanske sista raden man ska stirra sig blint på eftersom det inkluderar orealiserade värdeökningar/minskningar av vår pensionsfond.

Utan det som är mer relevant är verksamheternas resultat vilket är ett underskott på -532mlioner kronor. Det är i ungefärlig nivå med tidigare prognoser men är ändå sämre än budget och förra årets resultat. Sjukvården går med underskott på -540miljoner vilket är ca 100miljoner bättre än förra året vilket visar att åtgärder som har gjorts har gett viss effekt. Exempelvis så har vi nästan halverat kostnaderna för inhyrd personal. Men vi tampas fortfarande av det historiska underskottet vi har fått med oss från före pandemin. D.v.s. det underskott som oppositionen inte vill prata om eller ta ansvar för. Men fakta är att vi har haft dessa underskott släpande med oss sedan tiden före pandemin. Under pandemin dock fick vi sjukt mycket extra tillfälliga statsbidrag som dolde detta men när de sedan försvann efter pandemin så fick vi underskott igen. 

Hållbarhetsnämnden och Kultur och kompetensnämnden gör nu återigen överskott i sina verksamheter vilket är bra. Regionstyrelsen däremot gör nu ett litet underskott som beror till största del på höga kostnader för sjukresor. 

Intressant är också att notera att våra skatteintäkter och bidrag ökar mer än vad våra kostnader gör vilket är bra, det är just detta som vi måste få till för att kunna få en långsiktig ekonomi i balans.

En stor orsak till förra årets resultat och underskott är de höga pensionskostnaderna som beror på den höga inflationen vi haft tidigare. Detta påverkar resultatet för så såväl verksamheter som resultatet på sista raden med sammanlagt 615miljoner kronor. 

Läget framåt är mycket osäkert. Vi har sagt att vi kommer ha en ekonomi i balans i slutet på detta år men det förutsätter att det inte händer något oväntat som gör att inflationen går upp eller att skatteintäkterna viker ned. Tyvärr ser vi nu signaler på att just skatteintäkterna börjar vika ned vilket kommer göra det extra svårt att få ekonomin i balans. Sedan får vi hoppas att den något ökande inflationen nu bara är en tillfällig ökning men att den viker ned igen. Sedan har vi en lönerörelse som ska förhandla fram nya löneavtal för våra anställda. Vi har såklart budgeterat för en viss ökning men blir avtalet större än det så kommer det också bli svårt med ekonomin, men det får vi se när man på nationell nivå är klar med sina förhandlingar. 

Nytt journalsystem Cosmic som skapar problem

 Igår valde oppositionen att lämna regionstyrelsesammanträdet(precis innan vi skulle rösta om den ”hemska” bolagiseringen som de är så upprörda över) för att ha en pressträff kring Cosmic.

Oppositionen hade begärt ett extra styrelsesammanträde kring detta vilket de har laglig rätt till och vi hade därför ett sådan igår morse.

Där fick de svar på en del av sina frågor som de ställt tidigare bl.a. om hur ekonomin er ut och där fick de veta att vi ligger strax under budget och driften av Cosmic kommer blir något billigare än vad de gamla systemen kostar. 

De valde ändå att lägga några yrkanden för att visa på någon form av handlingskraft. Att vi redan jobbar med frågan och man kämpar dag som natt för att underlätta för våra medarbetare och rätta de saker som behöver justeras, spelar för dem ingen roll. Det ska göras politik av detta oavsett om det är relevant eller inte. 

Sedan blev jag kontaktad av media för att kommentera de yrkanden de hade gjort. Det märkliga var att det var inte de yrkanden som de hade på styrelsen som de presenterade för media, då blir det något förvirrat och problematiskt. Är det så man jobbar, göra en sak och säger en annan.

När det gäller Cosmic så finns det helt klart mycket mer att önska. Den kritik som finns har jag också fått till mig. Jag har besökt många hälsocentraler, såväl privata som offentliga. Andra politiker från majoriteten har gjort samma sak och våra tjänstemän har varit ute och träffat våra medarbetare.

Kritiken som finns känner vi till och man jobbar såväl politiskt som hos våra tjänstemän för att lösa och underlätta för de som jobbar i det. 

Systemet är idag inte konfigurerat som man kan önska sig.  Jag besökt för några veckor sedan vårdcentralen i Skutskär som använder Cosmic och tycker det fungerar riktigt bra. De förstår inte hur man kan vara så kritisk i Gävleborg. Men vi har en annan konfigurering vilket har ställt till det. Nu utbildar vi egna medarbetare som ska kunna justera detta eftersom Cambio som levererat systemet inte hinner med att göra allt. Det tar tyvärr lite tid men de ska vara igång i dagarna att kunna rätta och justera. Sedan behöver vi sätta oss ned och se vilka saker måste justeras och vilka saker är bra om det justeras. Där har man satt samman en grupp med vårdpersonal som ska se över vad som behöver göras. Sedan kommer detta levereras till våra hälsocentraler.

Oppositionen däremot vill att vi ska lägga tid på att titta på vad som hänt, man vill att politiken ska Lex-Maria anmäla oss själva vilket är märkligt. På vilket sätt underlättar det för våra medarbetare här och nu?

Sedan vill man stoppa bolagiseringen av våra hälsocentraler, så om det har med journalsystemet att göra.

Sedan vill man skjuta till mer medel till primärvården, oklart hur mycket och vilka medel. Det är inte de ekonomiska medlem som kanske idag är problemet(även om det i sig är ett problem) utan det är att hitta de som man kan ta in för att underlätta. Det finns alltså inte distriktsköterskor och allmänläkare att plocka in. Vi har t.o.m. problem att få in hyrpersonal idag. 

Sedan vill de att vi ska gå tillbaks till de gamla systemen. Men vilka konsekvenser det får vill de inte prata om. Vi har såklart tittat på det och det går alltså inte. För man har redan nu dokumenterat patienter i det nya systemet och då måste man migrera tillbaks de anteckningarna till de gamla systemet. Ett system dessutom som inte längre supportas eller utvecklas. 

Oppositionen har all rätt att driva oppositionspolitik. Men när det gör det genom att hitta på och ljuga så blir det ett demokratiskt problem. Sedan snappar media upp detta och blåser upp det på ett sätt som gör att något som inte var sant tillslut blir en sanning. 

Men med det sagt så har vi problem med vårt nya journalsystem, men vi jobbar febrilt för att lösa det och för att underlätta för våra medarbetare genom att prioritera ned saker som man just nu inte behöver göra.