När ska Cosmic börja fungera?

I början på året så bytte regionen journalsystem eller rättare sagt vi gick från två journalsystem till ett vårdinformationssystem, men det är journal plus lite annat också.

Jag kan konstatera att införandet gick inte som planerat och vi kämpar fortfarande med att få det att fungera som vi vill. Beslutet att införa nytt system togs förra mandatperioden av den gamla majoriteten, men vi var alla överens om att vi behövde byta system. Så vi valde att hänga på 8 andra regioner som hade gjort en upphandling tillsammans.  Planeringen av införandet har pågått sedan dess och vi i regionstyrelsen blev först involverad på riktigt när det väl infördes. 

Vi fick signaler innan införandet från de privata vårdgivarna i länet att det skulle bli problem. Örebro som var före oss skickade däremot inga signaler att det inte fungerade. Nu när våra medarbetare har reagerat och sagt ifrån så får vi veta att de andra regionerna har samma problem som oss. 

Hur kunde det då bli såhär?

Några saker som ändå är slående. Utbildningarna man genomförde gjordes inte i en miljö som liknade det som vi sedan skulle ha hos oss, märkligt. Jag har själv tittat på de utbildningsvideos som finns för att lära sig och jag förstår att sitta och titta på hur man gör alla klick i två timmar inte hjälper dig när du väl sitter med ett annat system sen när det väl körs igång. 

Man kan konfigurera detta system på många olika sätt och jag kan konstatera att man inte har konfigurerat systemet utefter våra vårdprocesser och rutiner. Man har tagit fram ett gemensam sätt med övriga regioner och då är det inte anpassat för hur vi har jobbat. Man passade också på att införa andra nya rutiner och arbetssätt samtidigt vilket inte var så genomtänkt kanske. Kanske hade varit bättre att konfigurera utifrån hur vi jobbar och sedan när vi har systemet på plats så kan man skruva på arbetssätten, men det är lätt att vara efterklok. 

Det saknas också mycket när det gäller mallar och sådana delar som vi nu försöker komma i kapp med. 

Systemet var väldigt segt i början och man har inte riktigt kommit tillrätta med prestandan än. Det tar lång tid att byta vyer och gå mellan patienter vilket såklart ökar på vår administrationstid. 

När vi väl införde detta så var jag ute och fick det visat för mig vilka brister som fanns. Jag har suttit ned med förtvivlade medarbetare och sett hur man tvingas göra hur många klick som helst för att göra en enkel sak som förr bara var några enkla moment. 

Samtidigt har jag varit i Skutskär på vårdcentralen där och sett hur bra det kan fungera. Så Cosmic behöver inte vara fel utan det är mer hur vi har konfigurerat och implementerat det.

Jag har även suttit ned med ansvarig och gått igenom de fel som rapporterats in och haft dialog med leverantören. Vi har även gjort släppt på vissa saker som man kan vänta med att göra i vården, detta för att skapa så mycket tid som möjligt till att ta hand om patienter och dokumentera. 

Tyvärr har detta inte räckt, kanske har det hjälpt till viss del men inte tillräckligt, utan vi ser hur antalet oskrivna diktat växer och hur mycket vi tappar i produktion.

Vi har utökat antalet personer som jobbar med systemet och vi har tagit in timanställda i vården för att hinna med, men det har inte räckt fullt ut. 

Sedan finns det saker i Cosmic som är mycket bättre. Vi går nu äntligen från att skickat pappersremisser och faxat dem till att kunna skicka digitala remisser. Det går även att göra till andra regioner vilket inte var möjligt tidigare. Vi får en läkemedelslista för patienterna istället för som vi haft flera, även om den inte fungerar optimalt än. Vi tar bort flera system och ersätter med ett så fler delar blir integrerade. Vi får ett system som kommer utvecklas framöver med bl.a. AI som det gamla inte kunde. Så det finns helt klart saker som blir bättre och alla medarbetare är inte missnöjda, även om många är det. 

Vad gör vi för att lösa problemen nu?

Budget och planeringsförutsättningar 2026

 I veckan så beslutade regionstyrelsen om de planeringsförutsättningar inför budget 2026. Det är nu vi ger preliminära ramar för våra nämnder och styrelser som sedan ska mynna ut i en mer detaljerad budget som fullmäktige kommer besluta i november i år. 

Vad säger då våra budgetförutsättningar?

Vi satsar mest av våra gemensamma skattemedel på hälso- och sjukvården. Vi räknar upp sjukvården och tandvården med index + förväntad volymökning. Hållbarhetsnämnden räknas upp med det om motsvarar ökningen av kostnaderna för kollektivtrafiken som regleras i avtal med särskilt index som uppräkning för varje år. Kultur och kompetensnämnden räknas upp med deras ökade lönekostnader men i övrigt så är det i princip nolluppräkning. Regionstyrelsen får kompensation för ökade kostnader för tandvård och vårdval samt kostnader som vi inte direkt kan påverka, ex avgifter till LÖF och SKR. De kostnader vi kan påverka får ingen uppräkning alls vilket innebär att man måste effektivisera den verksamheten med ca 10mnkr. 

Ekonomiskt kommer nästa år vara tufft, vi har lite marginal i budget på sista raden och vi får se hur vi kan använda dessa på bästa sätt under nästa år. Vi behöver budgetera för ett positivt resultat även om prognoserna är tuffa för i år och kommande år. 

Utöver detta ger vi också signaler om vilka prioriteringar vi vill se det kommande året. 

Bl.a. vill vi 

Ungdomsmottagning på skolorna

Vi fokusera på ohälsan bland barn och unga där vi vill att regionen tar större ansvar på våra skolor. Idag är ungdomsmottagningen ute på vissa skolor och har verksamhet, vi vill att man ser hur vi kan vidga detta till fler skolor

Kortare inställesetiderna för ambulansen

Vi vill att man tittar på vad vi kan göra för att korta inställesetiderna för ambulansen i länet och då framförallt för prio 1 larm. Vi har sett att dessa tider har ökat något de senaste åren. Så vi bör titta vad det beror på för att sedan kunna göra rätt åtgärder för att förbättra det. Att ambulansen kommer snabbt vid akuta fall är en del av samhällskontraktet och den grundtrygghet som vi vill värna.

Arbetsskor

En fråga som vi moderater har drivit är att våra medarbetare ska erbjudas arbetsskor, eller bidrag till arbetsskor. Detta för att minska förslitningsskador och förbättra arbetsmiljön. Det är en liten fråga kanske men kan ha stor betydelse. Nu ska man se över hur detta kan göras och vad det i så fall kommer kosta. Men det rör sig troligen om mindre summor. 

Förbättrad VRI

Idag är det alldeles för många som drabbas av VRI (vårdrelaterad infektion) som beror på att vi i vården inte har gjort vårt jobb. Man ska inte behöva riskera att bli sjuk när man är på sjukhus. Vi har tidigare lagt fokus på detta och fortsätter med det. Sedan finns det inga enkla beslut på politisk nivå som kommer lösa detta men vi vet att det går. 

Telefontillgänglighet

Telefontillgängligheten i primärvården har vi jobbat med länge och det var på rätt väg. Sedan har Cosmicinförandet gjort att det har varit vårt för många att komma upp till bra nivåer. Men i takt med att Cosmic fungerar bättre så förväntar vi oss också att telefontillgängligheten kommer bli bättre.

Vad händer nu?

Nu ska nämnderna se på vilket sätt de kan gen omföra det vi beslutat om och återkoppla till regionstyrelsen. Därefter kommer vi ta fram en budget som slår fast vad vi ska göra nästa år. Vi kommer även då behöva ta ställning till vad som ska prioriteras av allt och hur vi ska finansiera det. 

Jag kan även konstatera att oppositionen inte hade några egna förslag. V och C avstod att delta i beslutet och socialdemokraterna hade en text helt utan ramar till nämnderna. Så jag antar att de är nöjda med det förslag som vi lade fram för beslut.