Framtiden för Baldersnäs Hälsocentral

 Gävleborg har ett av de bästa vårdvalsystemen i landet. Det tycker inte bara jag utan bekräftas av vårdgivare som har verksamhet i flera län och vi ser det när vi jämför. Det har inneburit att vi har ganska många hälsocentraler. Det är bra för det skapar förutsättningar för en god och nära vård på riktigt, för det är våra hälsocentraler och dess filialer som är grunden i den goda och nära vården.

Trots detta så har några hälsocentraler varit i blåsväder genom åren, exempelvis Hofors HC som man tidigare tog ur vårdvalet(som sedan kom tillbaks igen), Ljusne HC som den privata aktören valde att stänga p.g.a. av för dåligt patientunderlag och svårt ekonomiskt. läge Det som fortfarande är i ropet är Baldersnäs som har haft svårt de senaste åren. Under pandemin valde man att stänga den och endast ta emot patienter med luftvägsproblem, d.v.s. misstänkt covid. Man har även bedrivit vaccinationsverksamhet där både under pandemin och efter. 

Nu pågår en häxjakt från oppositionen, d.v.s. de som stängde den, mot oss i majoriteten för att vi inte öppnar den. Det de inte verkar förstå är att det är deras arv vi nu försöker städa upp. I höstas så kunde vi öppna upp hälsocentralen någon dag i veckan för vissa planerade besök, vilket var ett första steg. Vi fortsätter att hitta lösningar för att kunna öppna mer vilket jag verkligen hoppas och tror vi kommer lyckas med. 

Men det är klart att det finns vissa förutsättningar för att vi ska lyckas med detta. Vi måste rekrytera personal, för de som jobbade där har man flyttat till andra enheter. Alternativt får vi hyra in viss personal, vilket vi gör på de flesta andra enheterna. Sedan måste tillräckligt många patienter vara listade där. För det är självklart att har man för få patienter så går det inte att ha en fullvärdig hälsocentral. Vi tittar nu på hur många som ska behöva vara listade för att det ska fungera och det finns lite olika uppfattningar om det. Men ska man tänka sig att vi ska 1100 listade/läkare så bör det fungera att ha strax över 2000 listade så man kan ha två läkare på enheten, då kan man hantera ledighet och sjukskrivningar och annat. Men sjunker antalet till under 1000 listade så förstår vi alla att en sådan enhet kan inte överleva och då är det Gävleborgarna som har valt att stänga en enhet, inte vi politiker.

Vi har nu förslag på revidering av regelverket ute på remiss där vi vill förstärka möjligheten att driva mindre enheter. Dessa förslag har tagits fram i dialog med vårdgivare, patienter och alla politiska partier i regionen. Jag ser fram emot att se vad remissinstanserna nu svarar och vad i detta vi kommer jobba in i den nya handboken som kommer gälla från 1/1-2025.

Att jobba politiskt är ett hantverk. Det är många aktörer som är med och som man ska lyssna till och ha dialog med. Men det är det som också är det inspirerande med politik, att genom dialog och samförstånd göra skillnad för Gävleborgarna på riktigt. Sedan kan jag tycka ibland att det tar lite för lång tid att göra förändringar, men som liberalkonservativ så ska det inte gå för fort utan man ska skynda långsamt. 

Gott Nytt År

 Då är det dags att sammanfatta 2023 och blicka framåt mot 2024. Ett år läggs till handlingarna och nästa år planeras.

2023 är ett politiskt historiskt år, det är första gången sedan allmänna rösträtten (103år sedan) som det är någon annan som leder regionen istället för sossarna. Personligen så är det faktiskt det andra 100 åriga sossestyret som jag är med och byter ut. Förra gången var det i Gävle kommun när vi i Alliansen bröt ett 98årigt s-styre 2016.

Vi lärde oss mycket av arbetet i Gävle, då styrde vi i den mindre minoriteten och var beroende av ytterligare partier i alla beslut vi tog. Nu sitter vi i en majoritet och kan driva igenom det som vi fyra partier är överens om.

Men hur har det gått?

Ingen kan säga att allt har gått enkelt. Att först få till en majoritet med fyra olika partier som tidigare inte hade förberett ett maktövertagande tillsammans är såklart en prövning. Vi vill alla olika saker men förenas också i mycket. Efter att ha förhandlat om vilka poster vilka partier skulle få tillsätta så gjorde vi även upp en lista med politiska sakfrågor som vi ska driva igenom. Mycket har vi redan gjort på den listan men mycket återstår.

Att sedan ändra kulturen, som sitter i väggarna, tar såklart tid. Men vi har visat genom engagemang och öppenhet och mycket energi att en sådan resa är möjligt och nu har påbörjats. Vi bryter nu den tystnadskultur som funnits och vi välkomnar, på riktigt, att man som medarbetare eller regioninvånare säger vad man tycker. Vi finns tillgängliga för medarbetare och länsinvånare. Jag får ofta positiv återkoppling på vår närhet och tillgänglighet.

Men vad har vi gjort under det första året?

Märkligt läge i regionen där oppositionen kostar regionen flera miljoner i onödiga kostnader.

På förra fullmäktige skulle vi besluta om budget för nästa år. Det är något vi gör på novembersammanträdet. Men efter 7timmars debatt så kom socialdemokraterna på att de ville återremittera ärendet, motivet var ganska oklart(Se nedan). På detta hängde såklart deras stödparti centern på. Vänsterpartiet tog ansvar och stödde inte ett sådant agerande vilket visar på att de tar sitt ansvar. 

Motivet från S och C var:
”uppdraget att inarbeta nämndernas åtgärdsplaner för en ekonomi i balans i budgetdokumentet, i enlighet med regionstyrelsens uppdrag.”

Man har som sagt rätt att göra en s.k. minoritetsåterremiss vilket kräver minst 25 ledamöter som stödjer en sådan. Sedan är det upp till Regionstyrelsen hur man ska hantera återremissen. Man kan välja att ändra, göra om eller inte göra något alls med själva ärendet. Men det bestämmer som sagt majoriteten. Så det brukliga är att man kör fram samma ärende igen utan att justera något, vilket är helt i sin ordning.

Jag har endast varit med om en återremitterad budget en gång, 2008, när den dåvarande majoriteten sprack. Men efter det tror jag inte det har skett. Det förhalar mest bara processen och skapar viss oro och gör absolut ingen skillnad i sak. 

Denna gång blev det dock lite speciellt. För nu visade det sig att i och med att det fanns beslutspunkter som skulle göra det möjligt för Regionen att ta upp lån till investeringar så var det inte en helt vanlig budget.

I Regionstyrelsens förslag till budget stod det bl.a.:

• Ge regionstyrelsen rätt att utöka checkräkningskrediten från 200 miljoner kronor upp till 1 000 miljoner kronor.
• Ge regionstyrelsen rätt att under 2024 nyupplåna, det vill säga öka Region Gävleborgs skulder, med maximalt 1 000 miljoner kronor, varav 200 miljoner kronor ska kunna lånas upp under 2023.

Men i och med att budgetbeslutet skjuts till nästa vecka så kan man inte uppta dessa lån innan årsskiftet vilket gör att vi måste sälja av delar av våra placeringar. Det krävs nämligen att tiden för överklagan hinner gå innan banken ger oss några lån. Den uteblivna värdeökningen kommer innebära att regionen förlorar flera miljoner, exakt hur mycket återstår att se. Det hade varit smakfullt om oppositionen kunde medge detta, men istället så blir man upprörd när vi berättar om konsekvenserna av deras agerande. 

Jag tror inte oppositionen tänkte på detta när man spontant efter 7timmar kom på att man ville återremittera. De har inte heller svarat på hur de vill hantera ekonomin framåt i sina budgetförslag. Men det var ändå tydligt i majoritetens budget kring detta och man kan ha missat att läsa igenom allt men det kommer de inte heller kunna medge.

Debatt värdegrund, utan oppositionens regionråd

Oppositionsråden var
frånvarande under debatten

 På fullmäktige i onsdags så hade vi nu äntligen den debatt som oppositionen har krävt kring Regionens värdegrund och vision.

Att begära en särskild debatt är något som vi har inskrivet i våran arbetsordning. Vi har tidigare använt den för att debattera personalpolitik bl.a. När en sådan debatt begärs så bestämmer man inte när en sådan ska ske utan det planeras av presidiet och gruppledarna. Om det dessutom blir en debatt, vilket inte är säkert, bestäms också av gruppledarna och fullmäktige presidium.

Så i onsdags eftermiddag genomfördes denna debatt, mindre en ett år efter att den hade begärts. Debatten i sig var lugn och respektfull. Det finns inte någon motsättning när det gäller regionens värdegrund så det var ändå ganska väntat. Det som ändå var väldigt talande var att oppositionens heldtidspolitiker valde att inte delta. Varken Socialdemokraternas, vänsterpartiets eller centerpartiets regionråd närvarande under själva debatten. Det fanns inte ens ersättare som kunde gå in och tjänstgöra i deras ställe, tror det var 8 tomma stolar från socialdemokraterna. Jan Lahenkorva bemödade sig dock med att inleda debatten med ett 2min anförande men sedan smet han iväg utan att lyssna eller delta i debatten med oss övriga som var där. 

At först begära en debatt och veva högt i media om värdegrund och alla människors lika värde så väljer man själv att strunta i att delta när deras önskan ändå kommer upp. Att bara göra ett 2min anförande och sedan lämna mötet gör ju bara saken ännu värre. Tycker det är respektlöst mot de övriga som närvarade från oppositionen.

Nu har jag noterat att man försöker skylla detta på fullmäktiges ordförande gör det bara osmakligt. Kan man inte ens stå upp för sina beslut att inte delta lever man verkligen upp till vår värdegrund om öppenhet och ärlighet, professionalism och ansvar, respekt och ödmjukhet?

Vi i majoriteten var såklart fulltaliga under hela fullmäktigemötet och jag tycker det blev en bra debatt, kanske mer som ett respektfullt samtal. Det blev tydligt att vi som var kvar i rummet står bakom regionens värdegrund, tyvärr fick vi inte veta om oppositionsråden gör det samma?

Men nästa gång de begär en debatt så måste man ställa sig frågan varför de begär en sådan, menar de allvar, vill de verkligen ha den eller är det bara tomma ord.

Det får framtiden visa

Återremiss av budgeten, varför då?

 I tisdag och onsdags så genomförde vi det årliga budgetfullmäktige. Det är då som fullmäktiga fastställer budget för nästa år och planen för de kommande åren. Det är även då som oppositionen ställer sina alternativa budgetförslag mot majoritetens. Utfallet av detta är som vanligt att majoriteten vinner den omröstningen.

Det var ändå en ganska tydlig debatt. Den samlade majoriteten presenterade ett budgetförslag där man prioriterar sjukvården i dessa tuffa tider, sparar på administrationen och är återhållsam på övrig verksamhet. Samtidigt så gör vi en del satsningar som ex. utreda hur vi kan utveckla den palliativa vården med Hospiceverksamhet i länet. Vi ska även återinföra möjligheten till klimatvård, något som den gamla majoriteten tog bort för många år sedan.

Mot detta är det en splittrad opposition som lägger tre olika förslag. I stort sett är det samma ekonomiska ramar som majoriteten men lite annan inriktning. Noterar även att socialdemokraterna lägger många utredningsuppdrag och även en del kostnadsdrivande förslag som är helt ofinansierade. Centerns förlag är ganska likt majoritetens med bra borgerliga prioriteringar. Vänstern gör en del omprioriteringar men sedan är det mycket socialism såklart.

När jag själv satt i opposition så hade jag som ambition att samla oppositionen för att visa på ett enat alternativ. Så under alla år som jag varit i regionen så har jag gjort, med något undantag. Så jag är lite förvånad att socialdemokraterna inte har lyckats att samla sina gamla kompisar. 

Men det som väckte mest förvåning var nog ändå att man efter 7 timmar debatt kom på att man(S och C) skulle återremittera budgetärendet. Man saknade helt plötsligt sparförslag i majoritetens budget, att man själv hade samma ramar och inga åtgärder utan ofinansierade och kostnadsdrivande förslag gjorde det hela ännu mer märkligt.

Som minoritet(opposition) kan man med 1/3 av fullmäktigeröster göra just detta d.v.s. återremittera ett ärende. Detta kan man göra en gång per ärende och det är sedan majoriteten i styrelsen som avgör hur man ska hantera återremissen. 

Jag har stor respekt för de demokratiska verktyg som finns men att göra en minoritetsåterremiss ska man vara väldigt försiktig med och använda med förnuft och inte använda för ofta. Det som händer är att man fördyrar och försenar hela processen till absolut ingen nytta. Dessutom riskerar det att kosta pengar, vilket det kan göra denna gång. Det kan vara så ibland att det krävs ett extra fullmäktige som kostar 400ksek eller det går inte verkställa nödvändiga beslut som i sin tur kan göra att vi förlorar pengar eller får onödiga kostnader.

Nu kommer ärendet upp till styrelsen nästa vecka, och vi ser inte att vi kommer göra någon justering. Men självklart förväntar jag mig att oppositionen nu korrigerar sina förslag utifrån sitt återremissyrkande. Jag skulle även tycka att de ska passa på och lägga till mål för ekonomisk hushållning, något som ändå lagen kräver och som de inte har med i sina förslag.

Region Gävleborgs Budget 2024

 Idag överlämnar den styrande majoriteten sin budget till Regionstyrelsen. Det är en stram budget utan några stora satsningar. Tvärtom är vi tvungna att göra tuffa prioriteringar och den kommer inte heller vara i balans för 2024.

Som vi sagt när tillträdde så har vi ärvt ett underskott från den tidigare majoriteten. Vi jobbar nu stenhårt för att få fram detta till ytan och analysera vad i dessa underskott består i. Det är först när man vet orsaken som kan göra något åt dem.

Hälso- och sjukvårdsnämnden

Ramarna för våra verksamheter räknas upp på samma sätt som planeringsförutsättningarna i våras vilket innebär att sjukvården (Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsovalet) räknas upp med 4,5% vilket motsvarar LPIK+1% (LPIK är det index som speglar regionernas kostnadsökning från ett år till annat)

Hålbarhetsnämnden

Hållbarhetsnämnden får något lägre uppräkning men samtidigt kompensation för ökade drivmedelskostnader, ökade kostnader för våra tåg. Men detta räcker inte för en ekonomi i balans för nämnden utan de jobbar med åtgärder för att komma tillrätta med de underskott de har.

Kultur- och kompetensnämnd

Kultur- och kompetensnämnden får lite lägre uppräkning men samtidigt så prioriterar vi en satsning, inom ram, för att stärka ledarskapet bland ungdomsverksamhet. Men det kommer krävas vissa åtgärder även inom denna nämnd

Regionstyrelsen

Lägst uppräkning får regionstyrelsen där vi, efter vår administrationsutredning, minskar ramarna för den verksamhet som vi direkt kan påverka. Vi sänker även internavgifterna som exempelvis IT-support, HR-stöd o.s.v. Detta innebär att vi behöver åtgärder för att såväl höja intäkterna som att sänka kostnaderna. Men de sänkta kostnaderna innebär i sin tur att vi inte kommer återbesätta alla tjänster där någon går i pension eller slutar. 

Allt som allt gör att vi budgetar för ett positivt resultat på 86mnkr från våra verksamheter men att vi efter finansiella kostnader och intäkter har ett underskott på -367mnkr. När vi sedan kompenserar för orealiserade kostnader/intäkter så budgeterar vi får vi samma resultat där med -367mnkr. Men vi vet att så inte kommer bli fallet med tanke på att våra pensionsfonder ökar eller minskar, just nu planerar vi för nollresultat på dem.

Vi kommer de kommande åren ha det tufft med kassaflödet och behöver därför förbereda oss för att ta lån för att kunna genomföra våra investeringar. Vi har aldrig investerat så mycket som vi kommer göra de kommande åren och vi ser att finansieringen av dessa behöver ske på det sätt som är mest fördelaktigt för oss som region. 

Personalparkering vid sjukhusen

 Som ny majoritet finns det många frågor som vi behöver ta tag i. En del gör man med glädje och andra känns lite mer jobbiga. En sådan fråga är hur vi ska hantera våra personalparkeringar

Enligt skatteverkets regler så ska man förmånsbeskattas om man har gratis parkering på jobbet och det kostar på angränsande fria parkeringar. Kan låta som en konstig sak men samtidigt ganska logiskt(om man tänker som skatteverket)

För oss i den nya majoriteten är detta en realitet. Andra regioner som haft/har gratis parkering får nu viten(böter) från skatteverket om de inte åtgärdar detta. Enligt de uppgifter vi har så är det ganska stora belopp som det rör sig om.

Det finns då två alternativt för oss

Alternativ ett - Förmånsbeskatta parkeringen

Det innebär att värdet på parkeringen läggs på som en löneförmån. Du får sedan skatta för den förmånen och regionen måste betala sociala avgifter. Om denna förmån gäller alla som parkerar eller att man bara har möjligheten är lite oklart men risken är att alla medarbetare måste skatta för den oavsett om du parkerar eller inte. För dig som medarbetare innebär det kanske en skattekostnad på 200kr/mån och för regionen kanske en kostnad upp till 10mnkr/år

Alternativ två – Ta ut avgift för personalparkering

Vi kan som alternativ ta ut en avgift för parkeringen, och då görs det bara för de som nyttjar den. Du får en direkt kostnad som är i samma nivå som om du förmånsbeskattas och Regionen slipper betala sociala avgiter. 

Vi har nu lagt fram ett förslag som tar ut så lite vi bara kan. 

• Vi tar bara ut på de personalparkeringar där de angränsade fria parkeringarna kostar. Så det berör bara Regionkontoret i Gävle, Gävle sjukhus, Södertull Gävle, Hudiksvalls sjukhus.
• Vi tar alltså inte ut en avgift där det idag inte kostar något att stå på gatan eller på en besöksparkering.
• Avgiften är differentierad så att det är dyrare att betala i centrala Gävle än på sjukhuset. Vilket förslaget innebär 150kr/mån förutom Regionkontoret som blir 200kr/mån
• Du kan även betala per timme eller max 20kr/dygn
• Där det inte kostar att stå kvällar och helger så kommer vi inte ta ut timpris under dessa tider. Så jobbar du natt så kostar det inget på Gävle sjukhus.
• Vi har även tillskapat fria parkeringar på Gävle sjukhus som ligger bortanför helikopterplattan. Anledningen är att vi kan göra så är att det inte kostar på angränsande parkeringar eller gator(Tolvfors eller Blåsåsvägen)

Utöver detta så har vi också startat arbete med att se över parkeringssituationen på våra sjukhus. Först ut är Bollnäs där vi tillskapar fler parkeringsplatser(som då också är gratis såklat)

Sedan kommer vi göra motsvarande på övriga sjukhus. Det kommer dock vara svårt på Hudiksvalls sjukhus där vi bygger om och redan är trångt. Även Gävle sjukhus kan bli svårt, men vi ska göra det vi kan.

Vi kommer möta en del kritik från medarbetare och det förstår jag. Men vi har inget val utan gör det som är minst dåligt för våra medarbetare. Oppositionen kommer säkert kritisera oss för att vi inte är rättvisa, varför ska man parkera gratis på våra hälsocentraler och mindre sjukhus men det ska kosta i Gävle och Hudik. För oss är detta inte en rättvisefråga utan en skattefråga. 

Detta hoppas jag ska reda ut en del frågor som nu uppstår. Jag har redan fått flera mail från medarbetare som har frågor kring detta. Är det så att det kommer in fler så kommer jag uppdatera detta inlägg för att förklara ytterligare.